Tınaztepe - Jinekomasti Nedir Ve Tedavi Yöntemleri Nedir?

74156

Daha önce geçirilmiş kırıklar, doğuşta kalça çıkıkları, kemik iltihapları, kemiğin gelişme bozuklukları, artiritler, nörolojik sinir sistemi bozukluklar bu farkı oluşturabilir. Dejeneratif eklem hastalıklarının kireçlenme cerrahi tedavisinde büyük ilerlemeler kaydedildi:. Transvers çıkıntı kırıkları. Aktivite ile artan topallama vardır. Boyunda yedi adet omur vardır.

Beats Fiyatları, Beats Modelleri ve Kampanyaları - Trendyol

Defacto - Şekil Değiştiren Tişörtler konulu DeFacto Reklamı Hareket ettikçe şekil değiştiren sihirli tişörtler Defacto'ta. Yeni Gelenler. Çok Satanlar. Fiyat (Azalan). Fiyat (Artan). CİNSİYET. Kız Çocuk - Genç Kız. Erkek Çocuk - Genç Erkek. KATEGORİ. Tişört. Elbise. Pantolon. Jean. Gün ışığında renk değiştiren sihirli tişörtler, minik beylerin yaz favorisi! ⭐️ Hareket ettikçe şekil değiştiren Hologram Tişörtünle eğlence hız kesmeden devam. Biz o vitrine ne koyarsak o şekilde anlaşılacak ve toplumda ona göre bir olmuşinfoartropodos.esın hareketli bir canlı olması ve sürekli yer değiştirmesi t-shirt'ün de Siz hareket ettikçe sizinle beraber t-shirt de gezmekte ve önünde taşıdığı baskıdaki. Hareket ettikçe şekil değiştiren hologram baskısıyla tişörtler, şimdi her K #​Repost #bohemother Sanırım çocuklara en çok aldığım kıyafet tişört ya sizin?

Hareket ettikçe şekil değiştiren tişört. Çevre sıcaklığının tenin yüzey ısısından farklı olduğu durumlarda vücut radyasyon yoluyla ısı kazanır ya da kaybeder.

Siz hareket ettikçe tişört vücudunuz ile tam uyum içerisinde ivme kazanır. Baskılı grafiklere sahiptir. % pamuk malzemeden üretilmiştir. Makinede yıkanabilir. Arkası düşük olan bel kısmı hareket ettikçe daha fazla koruma sağlar. More Details. Rahat ve sade bir yapı sunan standart kesim; Arkası daha uzundur; Kumaş: %. Bu adidas Performance Tişört ile kol kaslarını çalıştır. Esnek file benzeri kumaştan üretilen model, sen hareket ettikçe nemi uzaklaştırarak konforlu kalmanı sağlar. Nike Dri-Fit Camiseta Studio Feminina Kadın Tişört BV Barçın'da! Studio Feminina Kadın Tişört, antrenmanlarınız sırasında hareket kabiliyetinizi artırır. mikro fiber yapısı sayesinde ter vücudunuzdan hızlı bir şekilde uzaklaştırılır. Dri-Fit teknolojisine sahip olan giysiler vücuda doğrudan temas ettiklerinde. "İlk olarak şu tişörtü değiştirir misin,güzelim? Çünkü dedi şaşkınlığını gizleyemediği bir şekilde. + Sende uyu artık çünkü sen hareket ettikçe uyuyamıyorum.

Nike Dri-Fit Camiseta Studio Feminina Kadın Tişört BV | Barçın

Elbise · Tişört · Gömlek · Kot Pantolon · Kot Ceket · Pantolon · Şort · Bluz · Ceket Fırçalanmış metal yan kollar ve kontroller kulaklıklara sorunsuz bir şekilde sabit bir kablosuz bağlantı sunan kulaküstü modeller, hareket etmeye ettikçe bağlı Müziğinizi çalma, duraklatma, parçaları değiştirme ve akıllı telefonunuzdan. Merkezi hava kanalı, hava geçiren arka dolgu ve nefes alabilen örgü örtü kumaşı, hareket ettikçe sırtınızı serin tutar. Pratik bisiklete özgü detaylar arasında bir.Hareket ettikçe şekil değiştiren tişört neden ve nasıl bir toplum içinde düzenli bir şekilde yaşadıkları kadar Toplumsal yaşamı değiştiren ve dönüştüren koşulları belirlemek, Standart hareket ve standart davranış boyutu taşıyan yaptırımlı ve yaptırımsız İletişim, insanlığın başlangıcından bu yana var olan ve insanlık devam ettikçe de “​Tişörtler, plakalıklar. Bu çerezlere ilişkin ayarlarınızı değiştirmek, daha ayrıntılı seçimler yapmak veya daha Dikişsiz (Seamless) ve esnek yapısı sayesinde hareket özgürlüğü verirken ve aktivite süresince kuru kalmanızı sağlar, hareket ettikçe vücut ısısını dengeler. Esnek bölgeler vücudunuzun eklem yerlerine gelecek şekilde üretilmiştir. Sonra elleri ile yoklayarak palpasyon yapar, eklem hareketlerini ölçer, kas güçlerini belirler. Kemik ve yumuşak dokular farklı kesitler halinde, net bir şekilde görülebilir. Yırtılmış Hastalığın gidişini değiştiren romatizma ilaçları (​HGDRİ): HGDRİ'ları Protezin metal başı polietilen yuva içinde hareket ettikçe onu aşındırır ve. Aksine hareketler hukuki ve cezai sorumluluğu gerektirir. Co'a gönderdiğiniz görselin/logonun, lisanslama ve telif hakkı kurallarını aşağıdaki şekilde kabul. Tişört · Kot Pantolon · Şort · Deniz Şortu · Gömlek · Eşofman Altı · Sweatshirt Bütünleşik kamera 1 inç 20 megapiksel CMOS sensörünü kullanacak şekilde Phantom 4 Pro, nesneleri otomatik olarak tanır, takip eder ve hareket ettikçe uçuş yönünü değiştirmek için ekrana tekrar dokunun ya da kontrol çubuklarını kullanın.

Hareket ettikçe şekil değiştiren tişört.

SİZİN İÇİN SEÇTİKLERİMİZ Rahat Erkek Spor T Shirt Giymek İçin Nedenler. By Egzersiz veya spor sırasında doğru kıyafet giymek size hareket kolaylığı sağlayacaktır. Hareketli Mıknatıs ve Hareketli Bobin Fono Kartuş Türleri Karşılaştırılması vinil koleksiyonunuzu ve kişisel bütçenizi en iyi şekilde karşılayacak bir döner tabla kurmak Stilus hareket ettikçe, mıknatıslar kartuşun gövdesindeki bobinlerle ilişkilerini değiştirir, bu da küçük Tişörtler için Ütü Baskı Transferleri Nasıl Yazdırılır.

Hastalar çoğu zaman elle kontrol ettiklerinde meme başı arkasında sert kıvamda bir kullanmak istemediklerini yazın tişört giymekte zorlandıklarını ve kötü görüntü Jinekomastide meme dokusundaki bu büyüme 3 şekilde görülebilir. göğüs şeklini kadınsı meme görüntüsünden erkeksi meme görüntüsüne değiştirmek. Yelekler · Sweatshirt · Gömlekler · Termal · T-Shirt · Eldiven · Şapka & Bere · Wind Bandanalar · Giyim Aksesuarları Havayı ısıtan enerji vücuttan geldiği için hava hareket ettikçe ısı kaybedilir. Islak giysileri kurularıyla değiştirmek hem giysilerin izolasyon özelliğini Vücudun ısı üretimi de belirgin bir şekilde arttırılabilir.   Hareket ettikçe şekil değiştiren tişört Şekil Küresel iklim değişikliği, afetler ile birlikte iklim değişikliğine uyum ve bu türlerin yükselti olarak yer değiştirdiği de göz önünde Tek bir T-shirt üretmek için gerekli olan Fırtına bulutları hareket ettikçe yer yüzeyindeki pozitif yük-. Bebeğin hızlı bir şekilde gelişmeye devam ederken boyu, önceki haftanın neredeyse iki katı. Haftası, bebeğinin hareketlerini hissetmeye başlayacağın haftadır Rahim gelişmeye ve büyümeye devam ettikçe bu ağrılar kendini gösterir. Bu durumda yapman gereken şey, sık ped değiştirmek ve bununla. yaprak dökümü 89 bölüm vermeden ürünlerini değiştirme veya iyileştirme ve bu kılavuzun içeriği üzerinde 4 Etkinlik GPS sinyalleri alınmasını gerektiriyorsa gökyüzünün net bir şekilde hareket ettikçe cihaz, günlük hedefinize ulaşma doğrultusundaki ilerlemenizi gösterir. Pamuklu bir tişört giyin ya da kayışın her iki tarafını da tamamen ıslatın. geri dönüştürülmüş polyester fiberden üretilen bu forma, renk değiştiren yan dikişleri ve sembolik grafikleriyle ABD'nin en büyük sporcularının giydiği stillere.

Hareket ettikçe şekil değiştiren tişört

  Hareket ettikçe şekil değiştiren tişört

cafuné | liskook - 1. - Page 3 - Wattpad

  Hareket ettikçe şekil değiştiren tişört  

Hareket ettikçe şekil değiştiren tişört. Sihirli Tişörtler

  Hareket ettikçe şekil değiştiren tişört  Parfüm gerçeklik sorgulama

Hareket ettikçe şekil değiştiren tişört

Yazın ritmini ve ruhunu yanınızda taşımanıza imkân sunan su geçirmez mini kablosuz hoparlörle yılın tüm yorgunluğunu üzerinizden atabilirsiniz. Mükemmel ses kalitesinin yanı sıra pek çok ekstra özellikle gelen hoparlörler, tüm elektronik cihazlarınızı maksimum verim kapasitesinde kullanmanıza da aracılık ediyor. Bluetooth hoparlöründeki çağrı alma özelliği, elleriniz tamamen serbest kalırken görüşmelerinize devam etmenize imkân sunuyor.

Böylece en sevdiğiniz arkadaşınızla veya ailenizle telefonda görüşürken bir yandan da mutfaktaki işlerinizi yapmaya devam edebilirsiniz. Bluetooth hoparlörde yer alan otomatik kapanma özelliği sayesinde pil gücü yönetimi sunan Beats, hayatınızı kolaylaştıran teknolojileri premium tasarımlarla sizlerle buluşturuyor.

Kitap okurken radyo üzerinden müzik dinlemekten hoşlanıyorsanız çift amaçlı aksesuar seçenekleri tam size göre.

Portatif ve kompakt yapıdaki bu çok yönlü aksesuarları, arkadaşlarınızla en yakın egzotik tatil beldesindeki seyahatinizde bile yanınızda taşıyabilirsiniz. Beats'in zengin hoparlör koleksiyonunda her tarza ve ihtiyaca uygun pek çok alternatif yer alıyor. Alışveriş yaparken kullanıcı dostu Trendyol filtrelerini kullanarak çeşitli Bluetooth hoparlör fiyatlarını ve özelliklerini karşılaştırabilir, sizin için en uygun ürünü kolayca seçebilirsiniz.

Akıllı hoparlör tasarımı, müziğinizi stratosferik seviyelere çıkarıyor. Her türde net bir ses alanı sağlamak için stereo aktif geçiş sistemine sahip bu modeller, ayrı bir tweeter ve woofer ile baslarda, tizlerde ve orta tonlarda kayıt stüdyosu ile aynı sürükleyici netliği sunuyor. Pill hoparlör, akıllı telefonunuz, tabletiniz, dizüstü bilgisayarınız veya Bluetooth özellikli diğer herhangi bir cihazla hemen eşleştirilebiliyor.

Bu mükemmel cihazlar, yalnızca parçalarınızı çalmakla kalmıyor videolarınızın, oyunlarınızın veya uyumlu TV'nizin sesine de kanalize ediliyor. Güç seviyelerini kontrol edebilme, yazılım güncellemelerini indirebilme ve ses seviyelerini ayarlayabilme gibi özellikler için iOS veya Android tabanlı uygulamayı indirmeniz yeterli oluyor. DJ modunda müziği iki Bluetooth kaynağından kontrol etme imkânı da sunan cihazların Amplify özelliği ise gücü iki katına çıkarmak için aynı anda ikinci bir hoparlörden müzik çalmanıza izin veriyor.

Stereo modu, daha fazla derinlik ve aralık için sol ve sağ oynatma özelliğiyle iki hoparlörü birbirine bağlıyor. Bu mükemmel kablosuz cihazların üst düzey pil ömrüyle uzun süreler dilediğiniz müziği çalabilmenin keyfine de varabilirsiniz. Şık ve sofistik tasarımlı Beats cihazların B butonu ile parçaları çalmak, duraklatmak, atlamak ve telefon görüşmelerini kontrol etmek oldukça havalı. Müziğiniz hakkında tutkuluysanız, doğru kulaklıkları satın almak bazen zor olabiliyor. Bununla birlikte, Beats'in olağanüstü kulaküstü, kulakiçi ve Bluetooth kulaklık modelleriyle karar vermek kolaylaşıyor.

Birbirinden cazip tasarım ve üstün ses kalitesine sahip Beats modelleri arasından dilediğinizi seçebilirsiniz. Trendyol'un kampanya ve özel fiyat teklifleriyle satın alabileceğiniz kulaklıkları sevdiklerinize doğum günü veya yıl dönümü gibi özel günlerinde hediye de edebilirsiniz. İhtiyacınız olan modeli keşfedebilmek için Beats koleksiyonunu hemen inceleyin.

Beats'in ikonik kablosuz kulaklıkları, daha üstün bir dinleme deneyimi için son teknoloji özelliklerle geliyor. Beats Bluetooth kulaklık modelleri, harici gürültüyü hassas ve doğru bir şekilde engellemek için gerçek zamanlı ses kalibrasyonu sağlayan Saf Adaptif Gürültü Önleme özelliği sunuyor. Dikkatinizin dağılmaması için çevredeki dış sesi sürekli olarak saptayarak susturan bu mükemmel kulaklıklar, kişisel müzik ve kulaklık uyumunuza göre şekilleniyor.

Gerçek zamanlı ses kalibrasyonu, klasik Beats kalitesinin sahip olduğu netlik, derinlik ve duygu çerçevesinde birinci sınıf bir ses için her zaman optimum performans gösterildiği anlamına geliyor. Kablosuz kulaklıklar, sahip olduğu birinci sınıf Bluetooth bağlantısı ve pil verimliliği için Apple W1 yongasıyla çalışıyor.

Kulak üstü kontroller ile çağrı almanıza ve Siri'yi kolayca etkinleştirmenize imkân sunan bu cihazlarla üstün konforu ve kaliteyi hissedebilirsiniz. Profesyonelce ayarlanmış Beats Acoustic Engine, dinleme deneyiminizi daha samimi, kişisel ve gerçek kılıyor. İmza sinyal işleme yazılımı, yapımcı ve sanatçının istediği gibi tüm sesi orijinal kalitesinde üretiyor. Tüm bunları gerçekleştirirken pil ömrü konusunda endişelenmenize de gerek kalmıyor.

Hızlı bir şarja ihtiyaç duyduğunuzda hızlı şarj özelliği ile sadece 10 dakika içerisinde 3 saatlik çalma süresi sunuyor. Bu kulaküstü kulaklıklar, ince ayarlı akustik ile güçlendirildiği için çarpıcı ses netliği yaşamanıza aracılık ediyor.

Kristal netliğinde ses kalitesi sunmak için ustalıkla tasarlanan kulaküstü modellerin dayanıklı çerçevesi, günlük kullanım için mükemmel sonuç sunuyor.

Modern tasarıma sahip Bluetooth kulaklık modelleri, sesin mükemmelliğine üstün konforla uyum sağlayacak şekilde tasarlanıyor. Yumuşak kulak üstü yastıklar, özelleştirilmiş bir uyum için gelişmiş havalandırma ve ergonomik pivotlama özelliği sunuyor. Kulaklıkların ayarlanabilir dikey sürgüleri kişiselleştirme ve rahat bir uyum elde etmenizi sağlıyor. Hafif ve kompakt yapısı sayesinde gittiğiniz her yere kolayca taşıyabileceğiniz Beats kulaküstü kablosuz kulaklıklar en iyi yol arkadaşınız olmaya aday görünüyor.

Müziğinizin dışarıdan duyulmasını engelleyen teknoloji ve gürültü susturma özelliği sayesinde tüm gün kulaklarınızı rahatsız etmeden dilediğiniz müziği dinleme imkânı sunan birbirinden şık tasarımlara sahip kulaklıkları keşfedebilirsiniz. Beats'in tüm kablosuz kulaklıkları çeşitli çekici renklerde sunuluyor. Şirketimiz www. Reklam teknolojisi, size özel reklamlar sunabilmek için web sitesine ve web sitesinin reklam verdiği web sitelerine yaptığınız önceki ziyaretlerle ilgili bilgileri kullanır.

Bu reklamları sunarken, web sitesinin sizi tanıyabilmesi amacıyla tarayıcınıza benzersiz bir üçüncü taraf çerezi yerleştirilebilir. İnternet tarayıcınızın "yardım" dosyasında verilen talimatları izleyerek çerezleri kaldırabilir ve hem oturum çerezlerini hem de kalıcı çerezleri reddedebilirsiniz.

Kalıcı çerezleri veya oturum çerezlerini reddederseniz, web sitesini kullanmaya devam edebilirsiniz fakat web sitesinin tüm işlevlerine erişemeyebilirsiniz veya erişiminiz sınırlı olabilir. Veri işlenmesi sonucu elde edilen sonuçlar sadece Barçın Spor Tic.

Tüketici sözleşmesi kendi şartlarında ve tarafları arasında uygulanır. Sitemizden alışverişlerinizde, her işlem sırasında göreceğiniz sipariş ön bilgilendirme formu-mesafeli satış sözleşmesi şartları geçerli olacaktır.

Kişisel veri sahibi olarak dilediğiniz zaman KVKK Bu amaçla sitemiz bünyesinde çeşitli güvenlik önlemleri alınmıştır. Tüm kredi kartı ve kişisel bilgileriniz internet güvenlik standardı olan bit SSL Secure Sockets Layer sistemi ile şifrelenmiştir.

Bu şekilde, sitemize yapacağınız ziyaret ve alışverişiniz sırasında herhangi bir şekilde kredi kartı, üye bilgileri ve benzeri önemli bilgilerinizin sunucuya ulaşıncaya kadar geçeceği network sistemlerinde istenilmeyen kişi veya kurumlar tarafından okunması ya da ele geçirilmesi önlenmiştir. Sitemizden kredi kartı ile yaptığınız işlemlerde, kart bilgileri işlem sayfası tarafından doğrudan banka POS sistemine aktarılmakta ve bu aktarım online olarak yapılmaktadır.

Barçın Spor Tic. Toplam Tutar. Giriş Yap Üye Ol. Erkek Ayakkabı Spor Ayakkabı. Aksesuar Çanta. Şaç Bandı. Kol Saati. Kullanım Alanı Günlük.

Spor Malzemeleri Top. Kaleci Eldiveni. Fitness Eldiveni. Spor Destek Ürünleri. Kadın Ayakkabı Spor Ayakkabı. Saç Bandı. Çocuk Kız Çocuk Erkek Çocuk. Ayakkabı Spor Ayakkabı. Giyim Tişört.

Eşofman Takımı. Eşofman Altı. H-L Hummel Lotto Lumberjack. M-N Nike New Balance. O-R Quiksilver Puma Reebok. S-Z Speedo Skechers Wilson. Nike Air Force. Nike Blazer. Nike Air Max Nike Revolution. Nike Ebernon. Nike Court Borough.

Nike Erkek Şort. Nike Kadın Giyim. M-N Nike New Balance. O-R Quiksilver Puma Reebok. S-Z Speedo Skechers Wilson. Nike Air Force. Nike Blazer. Nike Air Max Nike Revolution. Nike Ebernon. Nike Court Borough. Nike Erkek Şort. Nike Kadın Giyim. Nike Aksesuar. Nike Koşu Giyim. Nike Koşu. Nike Kadın Tişört. Nike Erkek Giyim. Nike Giyim. Nike Kadın. Nike Spor Ayakkabı. Nike Ayakkabı. Nike Erkek. Nike Zoom.

Nike Jordan. Nike Star Runner. Nike MD Runner. Nike SB. Nike Court Royale. Nike Downshifter. Nike Tiempo. Nike Runallday. Nike Mercurial. Nike Zoom Pegasus. Nike Renew. Nike React. Nike Vomero. Puma Erkek. Puma Roma. Puma Ferrari. Puma Essential. Puma Smash.

Puma Turin. Puma X-Ray. Reebok Erkek. Reebok Classic Leather.

  Nike Dri-Fit Camiseta Studio Feminina Kadın Tişört

Bu şekilde, sitemize yapacağınız ziyaret ve alışverişiniz sırasında herhangi bir şekilde kredi kartı, üye bilgileri ve benzeri önemli bilgilerinizin sunucuya ulaşıncaya kadar geçeceği network sistemlerinde istenilmeyen kişi veya kurumlar tarafından okunması ya da ele geçirilmesi önlenmiştir. Sitemizden kredi kartı ile yaptığınız işlemlerde, kart bilgileri işlem sayfası tarafından doğrudan banka POS sistemine aktarılmakta ve bu aktarım online olarak yapılmaktadır.

Barçın Spor Tic. Toplam Tutar. Giriş Yap Üye Ol. Erkek Ayakkabı Spor Ayakkabı. Aksesuar Çanta. Şaç Bandı. Kol Saati. Kullanım Alanı Günlük. Spor Malzemeleri Top. Kaleci Eldiveni. Fitness Eldiveni. Spor Destek Ürünleri. Kadın Ayakkabı Spor Ayakkabı. Saç Bandı. Çocuk Kız Çocuk Erkek Çocuk. Ayakkabı Spor Ayakkabı. Giyim Tişört. Eşofman Takımı. Eşofman Altı. H-L Hummel Lotto Lumberjack. M-N Nike New Balance. O-R Quiksilver Puma Reebok. S-Z Speedo Skechers Wilson.

Nike Air Force. Nike Blazer. Nike Air Max Nike Revolution. Nike Ebernon. Nike Court Borough. Nike Erkek Şort. Nike Kadın Giyim. Nike Aksesuar. Nike Koşu Giyim. Nike Koşu. Nike Kadın Tişört. Nike Erkek Giyim. Nike Giyim. Nike Kadın. Nike Spor Ayakkabı. Nike Ayakkabı. Nike Erkek. Nike Zoom. Nike Jordan. Nike Star Runner. Nike MD Runner. Nike SB. Nike Court Royale. Nike Downshifter. Nike Tiempo. Nike Runallday. Nike Mercurial. Nike Zoom Pegasus. Nike Renew. Nike React. Nike Vomero. Puma Erkek.

Puma Roma. Puma Ferrari. Puma Essential. Puma Smash. Puma Turin. Puma X-Ray. Reebok Erkek. Reebok Classic Leather. Reebok Aztrek. Stabil, yüksekliği ve eğimleri ayarlanabilir olanlar seçilmelidir. Sırtın dayanacağı kısım gövdeyi iyi bir şekilde desteklemelidir.

Oturunca uyluklar yere paralel, kalçalar ve dizler aynı hizada olmalıdır. Ayaklar rahat bir şekilde yere temas etmelidir. Sandalyenin ayrıca şu özelliklerinin olması istenir:. Önkollar, dirsekler belin her iki yanında olacak şekilde kol destekleri üzerine konulmalıdır. Oturulacak yumuşak kısım kalça ve uyluklardan 5 cm daha geniş olmalıdır.

Oturulduğu zaman sandalyenin ön kısmı ile dizler arasında parmak aralık kalmalıdır. Sandalyeye oturulduğu zaman çalışma deski dirsekler hizasında olursa birçok insan rahat ettiğini söylemektedir. Deskin altında diz ve ayakların rahatça yerleşebileceği kadar bir boşluk olmalıdır. Klavyenin bulunduğu yüzey ise uyluk seviyesinin cm üzerinde olmalıdır. Klavyenin vücudun tam karşısında olması rahat çalışma imkanı verir. Klavye ile ilgili şunlar söylenebilir. Elin kan dolaşımının iyi olması için, dirsek gövdenin yanlarında olmalı ve çok bükük olmamalıdır.

Fare el bileği ile değil kol hareketleri ile idare edilmelidir. Fare avuç içine uyacak şekilde ve el bileğini zorlamayacak yassılıkta olursa el bileği rahat eder. Ekran öyle yerleştirilmelidir ki, baş ve boyun mümkün olduğu kadar dik olsun; böylece göz rahatsızlıkları, boyun ağrıları ve omuzdaki yorgunluklar önlenmiş olur. Monitörün vücudun tam karşısında olması tavsiye edilir. Ekranın pozisyonu:. Ekranın üst noktasının göz ile aynı yükseklikte olması rahatlık sağlar.

Dökümanların, klavye ve monitör arasında veya monitörün hemen yanında olması boynun sık sık döndürülmesini önler. Çalışma masası, pencere gibi göz alacak şeylerden uzak yerleştirilmelidir.

Hem çalışıp hem telefon ile konuşabilmeniz için bir kulaklık setine ihtiyacınız olabilir. Çalışma düzeninizi iyi kurduysanız, bilgisayarın karşısında doğal ve rahat bir şekilde oturursanız kas iskelet sistemi rahatsızlıklarının oluşmasını önlersiniz:. Omurgalar: Kulaklar omuzların tam üstünde, omuzlar kalçalarla aynı çizgide olmalıdır. Omuzlar: Kollar gövdeye yakın ve gevşek bir şekilde tutulmalıdır.

El bileği: Eller, bilek aşağı veya yukarı doğru bükülmeden düz tutulmalıdır. Klavyeyi ve mausu kullanırken elinizde kalem ve bunun gibi eşyalar olmamalıdır. Vücudumuz, doğru bir pozisyonda da olsa, uzun süre oturmaya uygun değildir. Uzun süre bilgisayar kullanmak rahatsızlık yaratır, onun için arada dinlenmek zaman kaybı sayılmaz.

Kendinizi yorgun hissederseniz ayağa kalkın, germe egzersizleri yapın ve tekrar oturun. Çalışma temponuza ve çalışma şartlarınıza göre dinlenme molaları verin. Basit germeler eklemleri ve kasları rahatlatır eller, kollar daha hareketli hale gelir.

Bazı germe egzersizleri:. Genel: ayağa kalkın, kollarınızı başınızın üzerinde gergin duruma getirin. Boyun: Boynunuzu bir bu yana bir öbür yana eğiniz ve rahatlamaya çalışınız. Omuzlar: Omuzlarınızı kulaklarınıza değecek şekilde yukarı kaldırıp indiriniz. El bileği: Kollarınızı yere paralel olacak şekilde öne doğru uzatınız. Bir eliniz ile diğer elinizi tutun ve bilekten beraberce öne arkaya hareket ettiriniz. Sigara içmek önlenebilir ölüm nedenleri arasında birinci sırayı işgal etmeye devam etmektedir.

Her sene yüz binlerce insan tütün ile ilgili hastalıklar sebebiyle ölmektedir. Sigara içenlerin içmeyenlere göre yıl daha az yaşadıkları bilinen bir gerçektir. Sigara kalp, akciğer hastalıklarına ve bazı kanserlere yol açar.

Ayrıca kas iskelet sisteminizi de kötü şekilde etkiler. Tütünün kemik ve eklemlere neler yaptığı aşağıda özetlenmiştir:. Sigara içmenin kemik dansitesi üzerine zararlı etkisi vardır. Sigara kemiklere giden kan akımını azaltır, nikotin kemik yapıcı hücrelerin faaliyetini yavaşlatır ve kalsiyumun emilimini azaltır. Kemiklerde daha az mineral olması onun dayanıklılığını etkiler ve kemikler kolay kırılır hale gelir.

Tütün egzersizlerle ilgili yaralanma riskini artırır. Omuz ekleminde tendon yırtılması sigara içenlerde içmeyenlere göre iki misli daha fazladır. Ayrıca bursit, tendinit gibi aşırı yüklenmeye bağlı problemler 1. Kas tendon yaralanmaları ve kırıklar da tütün kullananlarda daha çok olmaktadır. Tütün kırık ve yumuşak doku iyileşmesini de kötü yönde etkiler. Nikotinin kemik yapıcı hücrelerin faaliyetlerini yavaşlatıcı etkisinden dolayı sigara içenlerin kırıkları içmeyenlere göre daha uzun sürede iyileşmektedir.

Ameliyattan sonra sigara içenlerde doku iyileşmesi ile ilgili problemler daha çok olmaktadır. Sigara içenlerde, tütün akciğer fonksiyonlarını bozduğu için, vücut ve dolayısıyla kaslar daha az oksijen alırlar. Böyle sporcular daha çabuk nefes nefese kalır, daha çabuk yorulur. Tütün, bel ağrısı ve romatoid artirit ile birlikte olabilir. Vücuttaki bütün dokular sigara içiminden etkilenir; bu etkilerden bazısı geri dönmez.

Bazı kötü etkileri ise, sigara bırakılınca ortadan kalkabilir. Sigara bırakılınca vücut eski normal fonksiyonlarına kavuşabilir. Unutmayın, zararın neresinden dönülse kardır. Ayaklardaki bu şe? Parmaklar ve topuk içe doğru dönük durur ve elle düzeltmek istense bile düzelmez. İlk bakışta ayağın üst kısmı alta gelmiş gibi görünür. Ayaktaki bu şekil bozukluğunun yanında bacaklar da normale göre daha ince ve kısadır.

Çarpık ayak ağrısızdır ve tedavi ile düzelir. Yaklaşık yeni doğan 1. Çok daha basit şekil bozuklukları çarpık ayak sanılabilir; tanı koyarken dikkatli olmak gerekir. Tedaviye hemen başlamak gerekir. Tedaviden amaç, çarpılmış ayağı veya ayakları, çocuk yürümeye başlamadan ağrısız, fonksiyonel ve düzgün bir ayak haline getirmektir.

Doktor, tedaviye, çocuğun ayağını düzeltmeye yönelik germeler yaparak başlar. Ayağı yavaş yavaş düzeltmek için haftalık alçı yapar. Bu seri alçılama tekniği ile ayak normal hale getirilmeye çalışılır. Alçılara genellikle hafta devam edilir. Alçı yapıldıktan sonra ayak parmaklarına dikkat etmek gerekir; renginde ve ısısında bir değişiklik olunca doktor haberdar edilmelidir. Ayak düzeltildikten sonra tekrar eski halini almaması için özel ayakkabı giydirilir veya cihaz takılır.

İlk iki sene kaslar ayağı eski deforme şekline çekebilir; hatta bu süre 7 yaşına kadar da uzuyabilir. Çocuk, bu süre sonuna kadar doktor takibi altında olmalıdır. Germeler ve alçı tedavisi ayağı düzeltmezse cerrahi tedavi gerekli olur. Bu ameliyat ile bağlara, tendonlara ve eklemlere müdahale edilir. Bu ameliyat genellikle çocuk aylık iken yapılır. Aynı anda ayağın bütün deformiteleri düzeltilir. Buna rağmen, bazen çocuk büyümesini tamamladıktan sonra bir ameliyat daha gerekebilir.

Ameliyattan sonra ayak alçıya alınır ve düzgün durumda tutulur. Ayak ameliyat ile düzeltildikten sonra da deformite kasların çekmesi ile tekrarlayabilir.

Bunu için ayak özel ayakkabılar giydirilerek korunur. En az bir yıl bu ayakkabıya devam edilir. Tedavi edilmezse ayaktaki şekil bozukluğu artar ve çocuk sakat kalır. Tedavi başarılı olursa çocuk normal veya normale çok yakın ayaklar sahip olur. Büyüyünce herkesin giydiği ayakkabıları giyer, koşar, oyna. Buna rağmen ayak küçük, bacak ise ince kalabilir. Bebek doğduğunda boynu bir yana doğru eğik duruyorsa bu duruma doğuştan eğri boyun tortikollis denir.

Tortikollis varsa, boyun eğilmiş ve baş da bir yana doğru dönmüştür. Çocuğun kulağı köprücük kemiğine doğru yaklaşmıştır; yüz ise karşı tarafa bakar.

Bu durumun sebebi o bölgedeki kasın gergin olmasıdır. İlk çocukta sık görülen bu durumun gerçek sebebini hiç kimse tam olarak bilmemektedir.

Birinci teoriye göre, doğum esnasında boynun gerilir ve kas yırtılır. Kas içerisine kanama olur ve yırtık uzama özelliği olmayan bir doku ile iyileşir. Kasın boyu kısalır ve boynun eğilmesine ve başın dönmesine sebep olur. Bir diğer teoriye göre hadise bebek henüz ana rahminde iken gelişir.

Doğumdan sonraki ilk ay içerisinde, boynun yan kısmındaki kasın içerisinde ele sert bir şişlik gelir; daha sonra giderek küçülür ve kaybolur. Doğuştan tortikollisli doğan her beş çocukta birinde kalça çıkığı da olur.

Kalıcı deformiteden kaçınmak için erken teşhis ve tedavi gerekir. Doğuştan boyun eğriliğinde ağrı olmaz. Tedavisi, başlangıçta egzersiz ve germelerden ibarettir. Bebek başını sürekli bir tarafa doğru eğik tutuyorsa bir doktora baş vurunuz. Doğuştan tortikollis dışında da bu eğikliği yapan sebepler olabilir; doktor diğer muhtemel nedenleri elimine eder. Doktor bebeğin kalçasını da muayene eder; çıkık olup olmadığını araştırır. Kalçanın filmini çektirebilir veya ultrason yaptırabilir.

Başlangıç tedavisi günde birkaç kez yapılacak egzersizlerdir. Doktor bir fizyoterapiste gönderebilir ama çoğu zaman bu egzersizleri anne, baba yapar. Baş ters tarafa döndürülür ve boyun da karşı yana doğru eğilir. Bu şekilde kasın boyunun uzatılmasına çalışılır.

Çocuk yatarken başını istenilen tarafa döndürmesi için oyuncaklar veya ilgi çekecek eşyalar bir yana konur. Genellikle bir yıl içerisinde bu durum düzelir. Düzelmezse doktor ameliyat önerebilir. Ameliyat ile gergin olan kasa müdahale edilir. Gelişimsel kalça çıkığında kalça ekleminin gelişmesi anormaldir; uyluk kemiğinin başı femur başı yuvasının içinde stabil olarak kalamaz.

Ayrıca eklem bağları da gevşek veya gergindir. Femur başının yuvadan çıkmaya olan eğilimi bebekten bebeğe değişebilir. Çocuk büyüğünce kalça eklemi tam olarak çıkar. Yuva sığ, baş küçük kalır. Çocuk geç yürür. Yürürken çıkık olan tarafa doğru gövdesini eğer ve bu şekilde adım atar.

İki taraflı çıkık varsa, yürürken ördek gibi iki tarafa doğru sallanır. Tedavi edilmezse, eklemde kireçlenme gelişir ve kalça ağrılı hale gelir.

Çıkık olan tarafta kısalık olur. Gelişimsel kalça çıkığının ailevi eğilimi vardır. Genellikle sol kalça tutulur. Şu durumlarda daha sık görülür. Bu bebeklerde ultrason incelemesi yapmak gerekir. Gelişimsel kalça çıkığında erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.

Bebek doğunca kalçaları muhakkak muayene edilmelidir. Şüpheli durumlarda ve risk altındaki bebeklerde ultrason tetkiki gerekir. Çocuk yürümeye başladıktan sonra teşhis edilirse tedavi zor ve daha karışıktır.

Sağlıklı bir bir kalça elde etmek zor olabilir. Gelişimsel kalça çıkığı bazen hiç belirti vermeyebilir ama aşağıdaki durumların varlığında bir doktora baş vurmak gerekir:. Çocuk topallayarak, parmak uçlarında veya ördekvari yürüyorsa gelişimsel kalça çıkığından şüphelenmek gerekir.

Doktor çocuğu muayene eder, kalça hareketlerine bakar. Durumdan emin olmak için röntgen çektirir. Yenidoğan: Doğumu takiben hemen teşhis edilmişse, Pavlik ismi verilen ve kalçayı yerinde ve istenilen pozosyonda tutan atkılar ile tedavi edilir. Bu atkı ile kalça ay istenilen pozisyonda tutulur; bu süre içerisinde eklem bağları sıkılaşır, yuva gelişir ve kalça çıkmaz hale gelir. Eğer bu yöntem ile başarı sağlanamzsa, anestezi altında kalça yerine konur ve çocuk alçıya alınır.

Alçı süresi ay sürebilir. Kapalı olarak yerine konulamazsa ameliyat yapılır, kalça eklemi açılır ve bu şeklide redüksiyon sağlanır. Her iki yöntemde de alçı şarttır.

Alçı süresi ortalama 4 ay kadardır. Daha büyük bir ameliyat gerekebilir. Bu ameliyat ile sığ olan yuvaya derinlik verilmeye çalışılır. Büyük çocuklarda femura da müdahale edilir. Ameliyattan sonra alçı yapılır; alçı süresi haftadır. Gelişmsel kalça çıkıklı çocuklar, tedavi edilseler bile, büyümelerini tamamlayıncaya kadar doktor takibinde olmaları gerekir.

Unutulmamalıdır ki, bu deformite ne kadar erken tedavi edilirse o kadar iyi sonuç alınır. Erken ve iyi bir tedavi ile tamamen normal kalça elde etmek mümkündür. Çocuklar doğduklarında ayaklarında esnek düz tabanlık vardır. Çocuk ayağa kalkıp yere bastığında ayağın arkı kaybolur. Çocuğun anne, baba ve diğer yakınları çocukta kalıcı bir sakatlık mı var diye endişelenirler.

Bir çok çocuk bu şekilde, herhangi bir problem olmadan büyümeye devam eder. Esnek düz tabanlık için şunlar söylenebilir:. Esnek düz tabanlıkta, kas fonksiyonları ve eklem hareketleri normaldir; dolayısıyla ayaklar da normal kabul edilir. Topuk ve parmaklar arasındaki ayağın arkının düzleşmesini kemiklerin şekilleri ve sağlam bağlar engeller. Çocuk büyüdükçe ve ayakları üzerinde yürüdükçe yumuşak dokular gerginleşir ve sertleşir; ayağın arkı ortaya çıkar. Genellikle 5 yaşından sonra ayak normal şeklini alır.

Çocuk ergenlik çağına gelmiş ve ayağında düz tabanlık hala varsa ağrı nedeni olabilir. Ağrılı durumlarda doktor muayenesi gerekir. Doktor çocuğunuzu muayene eder ve tedavi gerektiren ve düz tabanlığa yol açan diğer deformitelerin varlığını araştırır. Düz tabanlığın esnek veya sert olup olmadığına karar verir. Doktora giderken çocuğun düzenli olarak giydiği ayakkabıları da götürün. Doktor bu ayakkabıların neresinin aşındığına bakarak da çocuğun ayakları ile ilgili fikir edinir.

Aile içerisinde başka düz tabanlı kimse varsa veya kas ve sinir hastalığı geçirmiş kimse varsa doktora söyleyiniz. Doktor çocuğunuzu oturtur, kaldırır, yürütür, topukları ve parmak uçları üzerinde yürütür. Aşil tendonunun gergin olup olmadığını kontrol eder. Çocuk yürüdüğü zaman ayaklarında bacaklarında ağrıdan şikayet ediyorsa, doktorunuz aşil tendonunu gerici egzersizler gösterir.

Ayaklar için tabanlık verebilir. Eğer aşil tendonu çok gergin ise alçı ile uzatma yapabilir. Ergenlik döneminde ağrılı düz tabanlık varsa ameliyat gerekebilir. Nadiren bazı esnek düz tabanlar çocuk büyüdükçe sertleşir ve ek tıbbi müdahale gerektirebilir. İçe basma, yürürken veya koşarken, ayak uçlarının karşıya doğru bakacağına içe doğru dönük durmasına denir. Çocuğunuz içe dönük basarak yürüyorsa çok büyük ihtimalle büyüdükçe normale dönecektir. Özel bir ayakkabı, egzersiz veya herhangi bir tedavi gerektirmez.

Çocuğun anne, baba ve diğer yakınları içe basma nedeniyle endişe edebilirler. Bu durumun yetişkin hayatta da devam edeceğine inanırlar. Onlar 8 yaşına kadar içe basmanın kendiliğinden normale döneceği, alçı, cihazlama, ameliyat gibi herhangi bir tedavi gerektirmediği anlatılmalıdır.

Bu çocuklar da diğer çocuklar gibi normal ayakkabılar giyebilirler. Hatta, yaralanma riski olmadığı durumlarda, yalın ayak bile gezebilirler. İçe barsak yürüyen çocuklar ayağı takılıp tökezleyebilir. Ayrıca, şu durumlarında bilinmesi gerekir:. Tibia kaval kemiğinden dönme : Bacak kemiğinin içe dönük olmasına bağlı olarak ayak da içe dönük durur.

Bu durum, 4 yaşına kadar, tedavi gerekmeden kendiliğinden düzelir. Ateller, alçılar, özel ayakkabılar etkisizdir. Çocuk yaşına geldiğinde deformite sebat ediyorsa ve yürümede problemler yaratıyorsa ameliyat gerekebilir. Femur uyluk kemiğinden dönme: Dönüklük femur kemiğine bağlıdır. Genellikle, yaşında daha belirgin hale gelir. Femurun dönüklüğünün sebebi bilinmez. Çocuk büyüdükçe bu durum da kendiliğinden düzelir. Özel ayakkabıların, egzersizlerin ve cihazların etkisi yoktur.

Çocuk 9 yaşından büyükse ve ayak takılmaları, tökezlemeler fazla ise ameliyat gerekebilir. Dizden çarpık bacak: Bacaklar dizden itibaren içe bükük veya yanlara doğru açık durumdadır. Bu tip deformitelerin çoğu küçük çocuklar için normal kabul edilir.

Özel ayakkabıların, tabanlıkların bu duruma faydası yoktur. Çocuk büyüdükçe genellikle düzelme kendiliğinden olur. Tarak kemiklerinden içe dönüklük: Ayağın uç kısmı içe doğru dönüktür.

Çok şiddetli durumlar çarpık ayak Clubfoot ile karışır. Çoğu zaman kendiliğinden düzelir. Tedavi gerekirse alçı düzeltmeleri yapılır ve özel ayakkabılar giydirilir. Çocuğunuz ufak tefek ağrılardan sık sık şikayet edebilir. Bunların çoğu birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. Ama kalçasında veya dizinde sürekli ağrı ve topallama olursa dikkatli olmak gerekir.

Bu ağrılar, büyüme ağrıları veya basit bir düşme sonucu oluşmuş incinmelere bağlı ağrı olmayabilir. Kalçasında erken tedavi gerektiren bir hastalığı olabilir. Çocukluk çağında kalçayı sıklıkla tutan ve femur başının uyluk kemiğinin ucu kan dolaşımının bozulması ile ortaya çıkan Perthes hastalığı söz konusu olabilir. Femur başının dolaşımı bozulursa, baş ölür, yuvarlaklığını kaybeder ve yassılır ve ileriki yıllarda artirit gelişmesine neden olur.

Perthes hastalığının sebebi bilinmez. Doktorlar bunun büyüme hormonu ile ilgili olduğuna inanır. Büyüme çağındaki çocuklarda görülür. Erkek çocuklarda görülme ihtimali kızlara göre 4 misli fazladır. Hastalık sıklıkla yaşlarındaki çocukların kalçalarını tutar.

Çoğu zaman, hastalık tek bir kalçada olur. Ne kadar erken tedavi edilirse o kadar iyi sonuç alınır. Perthes hastalıklı çocuklar diz ve uyluk ağrısından şikayet eder. Kalça hareketlerinde kısıtlanma olur. Aktivite ile artan topallama vardır. Günün geç vakitlerinde çocuğın şikayetleri artar.

Hastalık başladığında çocuğun yaşı küçükse sonuç daha iyi olur. Sekiz yaşından sonra ortaya çıkmış Perthes hastalığını tedavisi iyi sonuç vermeyebilir; kalça eklemindeki bozukluk kalıcı olabilir. Femur başı ölse bile büyüyüp gelişmeye devam eder. Hastalıklı dönemde yuva içerisinde taşmadan kalırsa şekli bozulmaz ve normal küre biçimini korur. İyileşme aylarca sürebilir. Bu süre içerisinde kemiğin başının yuva içerisinde kalmasını doktorunuz sağlar.

Çocuğa yürüme cihazı verebilir, veya ameliyat önerebilir. Ameliyattan amaç, başın yuva asetebulum tarafından tam olarak kaplanmasını sağlamaktır.

Bu hastalık sonucu kalça ekleminin mekaniği bozulursa yetişkin hayatta artirit gelişebilir. Çocuğunuzun dizinin ön tarafının hemen alt kısmında ağrı, şişlik ve hassasiyet varsa sebebi Osgood-Schlatter hastalığı olabilir. Ağrı aktivite ile artar, istirahat ile azalır. Sık görülen ve geçici bir durumdur. Aslında gerçek bir hastalık sayılmaz; aşırı yüklenmeye ve kullanmaya bağlıdır.

Hızlı büyüme devresindeki genç yaş sporcularda sık görülür. Özellikle, çok aktif çocuklarda daha sıktır. Erkek çocuklarda görülme ihtimali kızlara göre daha fazladır. Genellikle tek bir dizi tutar. Dizin hemen altıda ve önde buluna çıkıntı hassastır ve şiştir.

Bu çıkıntıya basıldığında çocuğun ağrısı artar. Hoplama, zıplama, bisiklete binme, koşma, ağırlık kaldırma ve merdiven çıkma şikayetleri artırır.

Ağrının sebebi, bu çıkıntıya yapışan tendonun adalenin kasılması ile kemikten ayrılmaya zorlanmasıdır. Art arda gelen yüklenmeler tendonda inflamasyon yaratır. İnflamasyona bazen mikroskopik yırtıklar da iştirak edebilir. Ağrıyı ihmal etmemek lazımdır. Ağrıya aldırmadan aktiviteler devam edilirse durum daha da kötüleşebilir. Ağrılar artabilir ve hayatın ileriki yıllarında da bazı sorunlar yaratabilir. Tedavi edilmez ve aktiviteler sürdürülürse hastalık da ay kadar devam edebilir.

Sporu tümden bırakmak şart değildir ama aktivitelerin azaltılması şarttır. Yarışmalara katılan bir sporcunun ise, spora ay ara vermesi faydalı olur. Daha sonra, uygun idmanlarla eski performansa ayda erişilir. İyileşirken ibuprofen gibi inflamatuar giderici antiinflamatuar ve ağrı kesici ilaçlar verilir. Ağrılı bölgeye buz uygulamak da faydalıdır. Bazı özel dizlikler de kullanılır. Ağrı tam olarak ortadan kalkınca, yavaş yavaş eski aktivitelere geri dönülür. Bu dönemde özellikle, uyluk ön kısmındaki kuadriseps kasını gerici egzersizlerin yapılması gerekir.

Aktif olarak spor yapan ergenlik çağındaki gençlerde dizin ön kısmında ağrılar başlarsa, spor programını değiştirmek mecburiyetinde kalabilirler. Dizin ön kısmındaki sürekli ağrılar aktif gençlerde, özellikle de kızlarda sık görülür. Tedavisi genellikle ameliyatsız yapılır. Ağrılar yavaş yavaş başlar ve artar. Uzun süre bir yerde oturduktan sonra ayağa kalkarken veya merdiven çıkarken bir tıklama veya sürtünme sesi gelebilir. Ağrı özellikle, atlama, zıplama, çömelip kalkma ve koşma gibi aktivitelerden sonra ve geceleri artar.

Diz şişebilir ve hassasiyet kazanır. Tedavi edilmezse uyluğun ön kısmındaki kuadriseps kasının kuvveti azalır, tendonlarda zorlanmalar olur. Diz aniden bükülebilir ve boşalma hissi olur. Dizin ön kısmında bulunan küçük kemik patella , diz bükülüp açıldıkça femurun ön yüzünde buluna bir oluk içerisinde hareket eder.

Bazı durumlarda patella gördüğü baskılar sonucu oluktan dışarı çıkmaya zorlanır ve buda anormal sürtünmelere ve ağrılara yola açar. Bu duruma değişik faktörler yol açar:.

Bu tip ağrıları olan gençlerin doktora müracaat etmesi gerekir. Doktor ağrının ne zaman başladığını, hangi durumlarda artığını, hangi durumlarda azaldığını sorar. Yapılan spor ile ilgili bilgiler alır. Ağrının özellikleri ile ilgili yeterli bilgi edinilince sıra dizin muayenesine gelir.

Bu muayene sırasında doktor hastasından yürümesini, çömelip kalkmasını, hoplamasını isteyebilir. Ağrının sebebini anlamak için şu durumlara dikkat edilir:. Buz, istirahat ve rehabilitasyon öncelikle uygulanan tedavi yöntemleridir. Buz: Ağrıyan dize günde birkaç defa havluya sarılmış vaziyette buz uygulanır. İstirahat: Dokular iyileşinceye kadar, dizde ağrı yapan aktivitelere ara verilir.

Egzersiz programını değiştirmek gerekebilir. Şişmanlık varsa, dize binen yükü azaltmak için kilo verilmelidir. Ayrıca patella stabilize edici dizlik de faydalı olur. İnflamatuar giderici ilaçlar kullanılır.

Rehabilitasyon: Ağrı ve şişlik giderildikten sonra dizin tekrar eski gücünü, dayanıklılığını, hızını ve hareketliliğini kazanması için bir rehabilitasyon programı gerekir. Uygun egzersizlerle kasların gücü artırılır ve germe egzersizleri ile esnekliği sağlanır. Spora yavaş yavaş dönülür.

Ağrının tekrar başlamaması için bazı önlemler almak gerekir. Şunlar önerilir:. Ergenlik çağındaki çocuklarda en sık görülen kalça rahatsızlığıdır. Çocuğun şikayetleri ya aniden ortaya çıkar ya da yavaş yavaş belirir. İlk ağrı uyluk ve dizde hissedilir. Tedaviye ne kadar erken başlanılırsa sonuç da o kadar iyi olur. Şekil 6. Sol femur başındaki kayma ok işareti ile gösteriliyor. Femur kemiğinin uzunluğuna büyümesini sağlayan kıkırdak plak baş ile boyun arasındadır. Büyümekte olan çocuklarda, bu kıkırdaktan itibaren, baş yerinden oynar.

Böylece kalça ekleminde deformite oluşur. Şu durumlar görülür:. Bu durum, yaşları arasındaki, özellikle şişman veya atletik çocuklarda daha sık görülür. Tedaviye erken başlamak gerekir. Erken ve iyi tedavi edilmezse deformite giderek artar ve kalçada artirit gelişir. Ameliyat ile femur başı çivilerle tutturulur ve daha fazla kayması önlenir. Çiviler başın kemiğe tutunmasını sağlar. Bazen doktor diğer başı da korumak amacı ile erkenden çivi ile tespit edebilir.

Artirit gelişmişse tedavi daha da zordur. Farklı ameliyatlar da gerekebilir. Vücudumuzda çok sayıda kemik vardır. Bu kemiklerin anatomik bütünlüğü çeşitli nedenlere bozulabilir; bu duruma kırık diyoruz. Anatomik bütünlük bozulunca, kemik birkaç parçaya ayrılır. Bu parçalar bazen birbirinden uzaklaşır, bazen de birbirlerinden ayrılmaz çatlak. Kemiklerin nasıl kırıldığını anlamak için, onların yapısını ve kırık oluş mekanizmalarını bilmek gerekir. Kemikler vücudumuzun iskeletini oluşturur.

Yumuşak dokuları korur ve destekler. Onlar sayesinde hareketli bir hayatımız olur. Kemikler canlı dokulardır, çocuklukta hızla büyürler. Kırıldıklarında da kendi kendilerini onarabilirler. Kemiklerin ortası daha yumuşaktır, buraya ilik denir. Kemik iliğinde, vücudumuz için çok önemli olan, kırmızı ve beyaz kan hücreleri yapılır. Kemik aynı zamanda, kalsiyum ve fosfor minerallerinin deposu gibidir.

Bu mineraller kemiğe sertlik ve dayanıklılık kazandırır. Kemik, aslında oldukça serttir. Buna rağmen dıştan bir kuvvet etki ettiğinde hafifçe eğilir ve daha sonra eski şeklini alır. Mesela, elleri üstüne düşen bir kimsenin kol kemikleri, yere çarpmanın etkisi ile eğilir ve sonra düzelir. Bu çarpma şiddetli olursa, kemik o kadar eğilir ki bütünlüğü bozulur ve eski halini alamaz. Tıpkı plastik bir cetvelin kırıldığı gibi kırılmış olur.

Kırıkların şiddeti, onu meydana getiren kuvvet ile orantılıdır. Basit bir düşme sonucu, şiddetli olmayan bir kuvvet kırık oluşturmuşsa, genellikle kırık parçaları birbirinden ayrılmazlar, çatlak şeklinde görülürler.

Kuvvet büyük ise, kemik çok parçalı hale gelir. Eğer ciltte de yara oluşmuşsa, buna açık kırık denir. Sağlam kemikler dayanıklıdır; buna rağmen kırılabilirler. Hastalık veya kullanmama sonucu kemik zayıflamışsa, kırıklar çok daha kolay oluşur.

Sağlam kemiklere sahip olmak için, bir insanın yeterli kalsiyum alması ve düzenli egzersiz yapması gerekir. Kemiğin içindeki kalsiyum onu sağlam ve dayanıklı kılar. Bu nedenle, bebeklikten yaşlılığa kadar, hayatın her döneminde yeterli kalsiyumun alınması gerekir. Kadınlarda, kalsiyumun regülasyonu estrojen hormonu aracılığı ile olur.

Menapozdan sonra bu hormon eksildiği için, kadınlarda sıklıkla osteoporoz gelişir. Bunu önlemek için, kadınların menapoza girmeden önce, yeterli miktarda kalsiyum almış olmaları lazımdır. Kalsiyum alımı kadar egzersizler de önemlidir. Kemiklere yük bindikçe kemik kendini daha da güçlendirir. Aktif olmayan insanların kemikleri daha kolay kırılır. Kemiklerin yapısı ve nasıl kırıldıkları bilinirse, uygun şekilde beslenilirse ve ömür boyu aktif bir hayat sürdürülür ve düzenli egzersiz yapılırsa kırık riski minimuma indirilir.

Kırık hemen daima ağrı ile birlikte olduğu için ve kırıklı bölgenin fonksiyonları kaybolduğu için, insanlar acil olarak doktora müracaat ederler. Fakat bazen insanlar, kırık bacakları üzerinde yürüyebilir veya kırık kollarını kullanabilirler.

Dolayısıyla el ve ayakların kullanılır olması, kırığın varlığını ekarte ettirmez. Eğer kendinizde bir kırıktan şüphe ediyorsanız, hemen bir doktora başvurmalısınız. Doktor sizi muayene ettikten ve filimlerinizi inceledikten sonra uygun tedaviyi belirler.

Kırıklı bölgenin hemen hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Çünkü kırık parçaların hareketi damarlarda, sinirlerde ve etraftaki diğer yumuşak dokularda ilave hasarlar yapar. Eğer açık bir yara varsa, bu yaranın da temiz bir şekilde örtülmesi faydalı olur. Kırık şüphelenilen bölgenin röntgen filimi çekilir.

Bu filmlere bakılarak, kırığın yeri, tipi belirlenir. Kırılan kemikler yer değiştirmişse, doktor bunları yerine koyar. Bu işlemin teknik adı redüksiyondur. Kırık tedavisinde esas prensip, kırık parçalarını uygun duruma getirmek redüksiyon ve bu durumda kaynayıncaya kadar kemiği hareketsiz tutmaktır. Kemik parçaları birbirine yeni yapılan kemik dokusu ile bağlanır.

Böylece kırık kaynamış ve anatomik bütünlük sağlanmış olur. Kırığın redüksiyonu ve hareketsiz tutulması için ameliyat gerekebilir. Çeşitli kırıklara göre aşağıdaki farklı tedavi yöntemleri kullanılır:.

Şekil 8. Kırık eksternal fiksatör ile tespit edilmiş. Bu metotlar uygulandığında kırk kaynamalı, fonksiyon kaybı olmamalı ve görüntü bozulmamalıdır.

Yöntemler belirlenirken, kırığın tipine, yerine, yaralanmanın şiddetine, hastanın kendi özelliklerine ve beklentilerine göre karar verilir. Kırık tedavisinin başarısında hastanın işbirliği çok önemlidir.

Alçıya, dışardan tespit materyallerine hastanın tahammül göstermesi gerekir. Tedavi esnasında ve sonrasında, eklem sertliklerini önlemek ve kas güçlerini yeniden kazandırmak için hastanın egzersizler yapması önerilir. Hasta kendi kırığının kaynaması için, ortopedistle iş birliği yapmalı ve ona yardım etmelidir.

Son yıllarda, ortopedik cerrahideki en önemli gelişme, kırıkların içerden tespiti alanında olmuştur. İnternal tespit, hastanın hastanede kalış süresini kısaltır, erken dönemde fonksiyon kazanmasını sağlar ve kırığın kaynamama ihtimalini azaltır. Kırılan bir kemik uygun pozisyona getirilmeli ve kaynayıncaya kadar bu durumda tutulmalıdır. Geçmiş yıllarda, bu amaca, alçılarla, atellerle ulaşılmaya çalışılıyordu.

Ameliyathane şartlarının gelişmesi, anestezi ve ameliyat tekniklerindeki ilerlemeler, kırıkların cerrahi olarak tedavi edilme oranını yükseltmiştir. İçerden tespit için kullanılan materyaller, paslanmaz çelik, kobalt ve titanyumdan yapılır.

Bu materyaller hem dayanıklıdır hem de gerektiği kadar esnektir. Bu materyaller insan vücudu ile uyumludur, nadiren alerjik reaksiyon oluşturur. En sık kullanılan içerden tespit materyalleri vida, tel, plak, çubuk ve çividir. Bunlar vücut içerisinde kalır; bu nedenle internal tespit materyalleri olarak isimlendirilir. Teller bir dikiş materyali olarak kullanılır, kemikler birbirine bu teller ile bağlanır. Plaklar, kırık kemik uçlarını bir arada tutmak için internal bir atel gibi görev yaparlar.

Şekil 9. Diz çevresi kırıklarının vida-plak sistemi ile tespit edilmiş hali. Bazı kırıklarda, özellikle uzun kemik kırıklarında, kemik uçlarını bir arada uygun durumda tutmak için, kemik iliği içerisine, boylu boyunca bir uzun çubuk yerleştirilir.

Şekil Tibia kırığının kanal içi çivi ile tespiti. En sık kullanılan materyaldir. Genellikle basit vidalar şeklinde kullanılır ama bazen kırığın yerine ve özelliğine göre farklı biçim ve büyüklükte de olabilir.

Vidalar, çubuklar, teller ve halkalardan oluşan bir iskelet gibidir. Tel ve vidaların bir ucu kemik içerisinde diğer ucu ise vücut dışındadır. Bu uçlar birbirine çubuklar ve halkalar aracılığı ile bağlanır. Çivi ve tellerin bir ucu vücut dışında olduğu için iltihap oluşabilir. İnternal tespit uygulamalarında, yeni cerrahi teknikler, enfeksiyon ihtimalini azaltmış fakat tamamen ortadan kaldırmamıştır.

Ameliyat kararı verilirken, kırığın kendi özelliklerine, hastanın sağlık durumuna dikkat edilir. İlave olarak; hiçbir teknik mükemmel değildir. Kırık uygun şekilde kaynamayabilir; kullanılan materyaller eğilebilir, kırılabilir; alerjik reaksiyonlar oluşabilir. Ortopedik cerrahlar, daha iyi materyaller kullanabilmek için araştırmalarına devam etmektedir. Alçı ve ateller yaralanmış yumuşak dokuları ve kırılmış kemikleri korur ve destekler, ağrıyı, şişliği ve kas spazmını azaltır.

Alçı ve atel bazı ameliyatlardan sonra da uygulanır. Atelin yarım alçı destekleyici özelliği tam alçıya göre daha azdır. Şişmiş kol ve bacaklarda, tam alçı yerine atel yapmak daha uygun olabilir. Doktor, alçı veya atelden hangisinin yapılacağına, kol ve bacağın yaralanma durumuna göre karar verir. Alçılar fabrikasyon olarak hazırlanır. İki türlü alçı vardır; birincisi alçı tozu emdirilmiş sargı bezleridir, ikincisi ise fiberglasdan yapılan sargılardır.

Ateller de bu alçılardan ihtiyaca göre hazırlanır ve kol veya bacağın bir yüzüne uzunlamasına olarak yerleştirilir. Alçı ve atel sarıldıktan sonra, kolunuzu ve bacağınızı nasıl kullanacağınız ve nelere dikkat etmeniz gerektiği konusunda doktorunuz size bilgi verir.

Fiberglas alçılar daha hafiftir, daha dayanıklıdır ve cildin daha iyi havalanmasını sağlar. Alçı tozundan yapılan alçılar ise daha ucuzdur ve daha iyi şekil verilir; bu bakımdan bazı bölgelerde özellikle kullanılır. Her iki alçı da sargı halindedir ve uygulanmadan önce su içine atılarak ıslatılır. Röntgen çekildiğinde, fiberglas alçılar daha net görüntü verirler. Fiberglas alçıların bir özelliği de suya dayanıklı olmalarıdır.

Önce kol ve bacak pamuk ile sarılır, alçı bu pamuğun üzerine uygulanır. Su içinde ıslanan alçı yumuşar kol ve bacağa sarıldıktan sonra tekrar sertleşir. Kırığın tam olarak hareketsiz hale getirilmesi için, alçının kol ve bacağın şekline uyum sağlayacak biçimde sarılması gerekir. Genellikle kırık kemiğin bir alt ve bir üst eklemi alçı içine alınır. Eğer ekstremite çok şiş ise, önce atel yapılır, daha sonra şiş inince tam alçı sarılır.

Kırk iyileşmesinin son döneminde ise kolayca çıkarılarak rehabilitasyon uygulanabilsin diye tekrar atel yapılır. Tedavinizin başarılı olmasını istiyorsanız, doktorun önerilerine uymanız gerekir. Yaralanmayı takip eden saat içinde kırıklı bölgede şişlik olur. Bu şişlik alçı içindeki kol ve bacağınızda basınç yaratır. Alçının sıktığı hissedilir.

Alçı sıkmaya başlayınca ağrılar artar. Şişlik oluşmasın diye şunlar yapılmalıdır:. Alçı veya atel sarıldıktan sonra saat kol ve bacak yüksekte tutulmalıdır. Yüksekte tutmak şişliği azaltır ve iyileşme olayını hızlandırır. Aşağıdaki alarm işaretlerinden birisi oluşursa, hemen doktorunuza haber verin:. Yaralı kısım yüksekte tutulmalı ve buz uygulanmalıdır. Alçı ve atel sarıldıktan sonra iyileşmeyi sağlaması için, kendisinin de iyi durumda kalması gerekir.

Bunun için neler yapabiliriz:. Alçıyı kendiniz çıkarmayınız. Cildinizi kesebilirsiniz veya iyileşmiş dokulara zarar verebilirsiniz.

Alçı, alçı testeresi kullanılarak açılır. Alçı testeresinin bıçağı dönmez; kesme işlemini titreyerek yapar. Testere elektrik ile çalışır, çok gürültü yapabilir. Cildi ısıtır ama bir zarar vermez. Alçıya ne kadar iyi bakarsanız, o da sizin iyileşmenize o kadar iyi hizmet eder.

Modern tedavi yöntemleri kullanıldığında kırıkların büyük çoğunluğu problemsiz olarak kaynar. Kırık parçalarını yeni yapılan kemik dokusu birleştirir.

Bazen kırıklar kaynamayabilir. Bunlara kaynamamış kırık denir. Bazen kırık iyileşmesi gecikebilir, bu durum gecikmiş kaynama olarak bilinir.

Kırığın kaynaması için kırık parçaların hareketsiz kılınması stabilite ve kan dolaşımı gerekir. Bacak kemiğindeki kırık çivi ve vidalar ile tespit edilmiş. Kemik yeteri kadar stabilize edilmezse ve kan dolaşımı iyi değilse kaynama gecikir ve hatta hiç olmaz. Kaynamamaya yol açabilecek faktörler şunlardır:. Kırılan bir kemik iyileşmek için bazı besinlere ihtiyaç duyar. Protein, C ve D vitaminleri, kalsiyum kırık kaynaması için çok gereklidir. Dengeli ve iyi bir beslenme vitamin ve diğer besleyici ajanları gereksiz kılar.

Kötü beslenenlerde ve çok ağır yaralılarda besleyici ek maddelerin verilmesi uygun olur. Kırılan kemiğin kan dolaşımı iyi olmazsa, kaynamama ihtimali yüksek olur. Özellikle şiddetli yaralanmalarda risk daha fazladır. Bazı kırıklar ise doğru ve uygun olarak tedavi edilse bile iyileşmeyebilir. Kaynamama durumda kırık bölgesinde ağrı olur. Bu ağrı aylarca ve hatta yıllarca sürebilir.

Kol veya bacak kullanıldığında ağrı daha net olarak hissedilir. Teşhis için görüntüleme yöntemlerinden yararlanılır. Bu amaçla, hangi kemiğin ve kemiğin hangi bölgesinin kırıldığına bağlı olarak röntgen, BT veya MRG kullanılır.

Bu yöntemler sayesinde doktor, kırık iyileşme sürecini de takip eder. Aşağılardan bulgular kaynamamaya işaret eder:. Kaynamamanın sebebini bulmak için kan testleri de yapılır. Kaynamamaya yol açan iltihap, kansızlık, şeker hastalığı gibi tıbbi durumlar araştırılır. Kaynamamanın ameliyatlı veya ameliyatsız tedavi yöntemleri vardır. Bunların her ikisinin de olumlu ve olumsuz yanları vardır. Birkaç yöntem bir arada uygulanabilir. Bunlardan hangisinin daha uygun olduğuna doktor karar verir.

Elektirik ile uyarılarak kırık iyileşmesi sağlanıyor. Kemik yapımını uyaran bir alet kırık bölgesinin üzerine uygulanır. Bazı kaynamayan kırıklar ameliyat yapılmaksızın tedavi edilebilir. Bu amaçla en sık kullanılan yöntem kemik yapımını uyarmadır. Bu amaçla özel bir alet kullanılır. Hastanın kırık bölgesi bu alet ile ger gün 20 dakika kadar uyarılır. Yöntemin etkili olması için işlem her gün yapılmalıdır. İlk ameliyat başarısız olduğunda veya ameliyat dışı yöntemler ile sonuç alınamadığında ameliyat gerekli hale gelebilir.

Bu amaçla, kemik greftleri veya kemik grefti yerine geçebilecek maddeler kırık bölgesine yerleştirilir. Gerekirse, kırık kemikler yeniden tespit edilir. Kemik greftleri genellikle hastanın leğen kemiğinden alınır ve kırık bölgesine parçalar halinde yerleştirilir.

Bu greftler kemik yapımını uyaran ve başlatan maddeler içerirler. Bazen de bu greftler yerine, başka birisinden alınmış ve bu amaçla hazırlanmış kemikler de kullanılır. Kemik yerine geçen maddeler de vardır; bunlar da kırık tedavisinde uyarıcı olarak kullanılır.

Kırık kemikler yeterli şekilde stabilize edilmemiş ise, yeniden tespit edilmeleri gerekir. Bu amaçla, plaklar, vidalar, ilik içi çiviler kullanılır. Kırık tespiti için bir diğer yöntem de dışardan tespitdir. Bu yöntem daha çok iltihaplı durumlarda ve kemik kaybının çok olduğu kırıklarda faydalıdır.

Bu amaçla özel halkalar ve teller kullanılır. Bazen kırıkların yeniden tespiti ile birlikte kemik greftleri de kullanılır. Boyunda yedi adet omur vardır. Bunlar başı destekler ve vücut ile baş arasında köprü görevi görür.

Bu omurların kırığına boyun kırığı denir. Genellikle yüksek enerjili yaralanmalar sonucu oluşur. Sporcularda risk altındadır. Özellikle jimnastikçilerde, Amerikan futbolu oynayanlarda, suya dalış yapanlar da daha sık görülür.

Boyun kırıkları sonucu önemli sağlık problemleri gelişebilir. Beyni vücuda bağlayan omur ilik boyundaki kanal içinde seyreder. Omur ilik yaralanmaları felçlere ve hatta ölümlere yol açabilir.

Bu nedenle, boyun kırığı şüphesi olanların ve kaza sonucu baygın durumda olanların boyunlarının hareketsiz kılınması gerekir. Kırık varsa boyunda ve omuzlarda ağrılar olur. Bu ağrılar kola vurabilir. Şüpheli durumlarda sinir sisteminin dikkatli bir muayenesi gerekir. Tedavini ne olacağını yedi omurda hangisinin kırık olduğu ve bu kırığın omurun neresinde ve nasıl olduğu belirler.

Basit çökme kırıkları boyunluk ile tedavi edilir. Tedavi için haftalık bir süre yeterli olur. Daha karışık kırıklar traksiyon, ameliyat ve içerden tespit gerektirir.